温熱治療器On-Q(オンキュー)　ご購入フォーム

• 代金引換の上限金額は30万円です。
• 配達は『ヤマト運輸』又は『佐川急便』での配送になります。
• 代金引換手数料は『3万円以上：無料』『3万円未満：一律315円』です。

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2. 色*
   (両色ご希望の場合は、その他欄に数をご記入下さい)
   ピンク　 グレー　 両色（複数台購入）
3. 『On-Q』本体の購入について*
   初回の購入　 2回目以降の購入　
4. お支払方法*
   代金引換 銀行振込（先払い）
5. 時間帯指定*
   希望なし 午前中 14:00～16:00 16:00～18:00 18:00～20:00 19:00～21:00
6. その他（お伝えしたいことなど）